Aparatos de estabilización y de reemplazo de uso corriente en artrodesis y artroplastías de la columna cervical / Stabilization and replacement devices currently used in arthrodesis and arthroplasties of the cervical spine

Continuous advances in diagnosis and treatment of cervical spine diseases have modified their surgical indications. Complex degenerative cervical disease not responding to conservative treatment is its main indication, with an important increase in these types of surgical procedures, also including trauma, scoliosis/deformities and neoplasm. Having knowledge of devices currently used in arthroplasty and arthrodesis, their general indications, biomechanics and complications enables radiologists to get accurate image interpretation as well as to render adequate radiology reports.

Los avances diagnósticos y terapéuticos de las enfermedades de la columna vertebral modificaron sus indicaciones quirúrgicas. La enfermedad degenerativa complicada sin respuesta al tratamiento conservador, es su principal indicación y va en aumento; también incluye traumatismos, escoliosis/ deformidades y neoplasias. Conocer los tipos generales de elementos utilizados en artroplastías y artrodesis, las indicaciones generales, biomecánica y complicaciones, permite a los radiólogos una mejor evaluación de estas imágenes y la elaboración de un informe radiológico adecuado.

Procedimientos, técnicas y comunicaciones en artroplastía total de la cadera: Causas y prevención del aflojamiento del cemento en artroplastía total de cadera / Proceedings, techniques and communications in total hip replacement: Causes and prevention of cement loosening in total hip arthroplasty

Las causas de fracasos en la artroplastía total de cadera se deben a: diseño inadecuado de la prótesis, mala técnica quirúrgica y falta de presurización del cemento. Deficiente calidad del hueso incluyendo osteoporosis y operaciones previas y la actividad excesiva y mal cuidado por parte del paciente. Para evitar complicaciones y obtener resultados excelentes a 20 años, se deben tomar en cuenta los siguientes conceptos: 1) Tipo de prótesis adecuada: la copa acetabular debe ser en forma de sombrero, con un diámetro externo que llene lo más posible el acetábulo dejando una capa de 2 a 3 mm de cemento. Investigar plásticos más resistentes. La prótesis femoral de contorno oval, con ceja cobra, con cabeza de 22 mm de diámetro de preferencia con collar 2) Preparación adecuada del acetábulo, preservando el hueso subcondral y haciendo preforaciones múltiples en su superficie. 3) Limpieza del conducto medular, hasta hueso cortical. Lavado a presión. Taponear el canal medular. Presurización del cemento con pistola o con la técnica de 2 pulgares y 4) Cuidados postoperatorios: seis semanas apoyo parcial, con andadera o muletas. No abusar de la prótesis; tener una actividad moderada y vigirla a través de los años

Hemiartroplastía de la cadera tipo Lazcano: informe de los primeros 52 casos / Proximal femoral hemi-arthroplasty of Lazcano. Report of the first 52 cases

Se dan a conocer los resultados clínicos y radiográficos, a corto plazo, del uso de la hemiprótesis Lazcano, cementada en 52 pacientes operados en el Hospital ABC de México, D.F., de diciembre de 1991 a enero de 1995. Su edad promedio fue de 76 años (mínima 26 y máxima 98), con una evolución postoperatoria promedio de 18.5 meses (máxima 39 meses y mínima dos meses); 44 casos fueron por fractura del extremo proximal del fémur, dos por necrosis avascular y tres por artrosis. La valoración clínica, se hizo de acuerdo con la tabla de Merle D'Aubigne y Postel y la radiográfica, con la clasificación de Gruen-Amstutz para las líneas de interfase y el desgasto acetabular, midiendo de la línea iliopúbica en el fondo acetabular al punto más cercano del perímetro de la cabeza de la prótesis. Los resultados fueron: sin dolor 44 pacientes; marcha normal en 38 pacientes y 11 con ciertas limitaciones relacionadas con su edad o con enfermedades asociadas; la movilidad, fue normal en 42 pacientes. No se encontró desgaste del acetábulo en los controles radiográficos, ni interfase en el vástago femoral. Un caso, se reoperó por condróliosis del cartílago articular acetabular. Los resultados a corto plazo son buenos con la prótesis Lazcano. Tres muerieron por causa ajenas a la artroplastía

Artroplastía total de la cadera con vástago isoelástico / Total hip arthroplasty with long-stem prosthesis

Se realizaron 200 artroplastías totales de la cadera en 180 pacientes, de marzo de 1990 a marzo de 1995 mediante prótesis isoelástica. Se seleccionó a aquellos pacientes candidatos a artroplastía total de la cadera que tuvieran una configuración de tipo cilíndrico del conducto medular femoral. Después de cinco años de seguimiento, el 90 por ciento de los casos mostró buenos resultados. Del 10 por ciento de malos resultados, un caso desarrolló infección que requirió retiro de la prótesis, otro tuvo aflojamiento y los restantes tuvieron luxación postoperatoria inmediata que se resolvió por medio de un segundo abordaje quirúrgico

Artroplastía total de la cadera tipo Charnley-Müller: revisión clínica y seguimiento de 12 años / Charnley-Müller total hip arthroplasty. Clinical review and 12 year follow-up

Se presenta un estudio retrospectivo de 122 casos de artrosplastía total de cadera, tipo Charnley-Müller, con un seguimiento de 12 años. Se estudiaron 86 mujeres y 36 hombres, con una edad promedio de 63.9 años, y se valoraron conforme los parámetros señalados por Charnley y Galante. Se utilizaron prótesis con vástago del tipo ideado por Charnley y componente acetabular de tipo Müller, y todas se cementaron con metilmetacrilato. Inicialmente se utilizó el abordaje con la técnica de Charnley, pero en los últimos casos se utilizó el abordaje postero-lateral sin osteotomía del trocánter. Los resultados clínicos se evaluaron el sistema de Merle D'Aubigné. La valoración radiográfica se realizó según criterios expuestos por Charlsson y Gentz. Los resultados a cinco años fueron excelentes en 98 caderas, buenos en 10, regulares en nueve y fallidos en cinco. A los 10 años se encontraron como excelentes en 97 caderas, buenos en 13, regulares en nueve y fallidos en tres. Con los resultados encontrados, podemos concluir que la técnica clásica ideada por Charnley bien aplicada, y la adecuada orientación y cementación de los componentes femoral y acetabular, con la base para tener resultados satisfactorios en los pacientes en quienes se realiza artroplastía total de cadera

Guía de situación transósea (artroguía de Iñigo R) y el parche transdérmico de Sheeba R en la reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior de rodilla / Trans-osseal situation guide (Iñigo's Arthro-guide) and the Sheeba transdermic pathc in the arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament of the Knee. report of the first 15 cases and description of the technique (new)

Se presenta una serie de 15 pacientes con edad promedio de 23.8 años que fueron incluidos en el presente estudio por sufrir lesiones crónicas del ligamento cruzado anterior, producida durante la práctica de actividades deportivas. Los pacientes fueron tratados quirúrgicamente mediante la técnica hueso-tendón-hueso, con el auxilio de la artroguía que se describe y que fue diseñada por el autor. Los extremos de las suturas del injerto se sujetaron en la piel mediante el parche de Sheeba. Estos parches sostuvieron eficientemente a las suturas sin daño a la piel y se desprendieron espontáneamente después de cuatro a cinco semanas

Tratamiento de las complicaciones de las fracturas distales del radio, mediante diferentes técnicas / Treatment for complications of the distal radius fractures by several techniques

A pesar de que el tratamiento de las fracturas distales del radio, es cada vez más agresivo y acucioso, los resultados anatómicos requieren todavía de una mejoría sustancial. La consolidación viciosa y la artritis traumática son sólo dos de las complicaciones más comunes que siguen al tratamiento conservador de las fracturas distales del radio. La consolidación viciosa puede ser extra o intra-articular con escalones residuales e incongruencia de las articulaciones radiocarpiana, radiocubital distal o ambas. La causa más común de pérdida de reducción de la cortical metafisaria dorsal del radio, con la consecuente pérdida de reducción dentro del aparato de yeso. La falla en la restauración de la congruencia articular produce consolidación viciosa lo cual invariablemente condiciona cambios degenerativos postraumáticos e incapacidad funcional de la muñeca a mediano o largo plazo. En el presente estudio se expone la experiencia en 40 pacientes con secuelas sintomáticas de fracturas distales del radio, cuyos diagnósticos principales fueron: consolidación viciosa y artritis postraumática. Realizamos como métodos terapéuticos osteotomías de apertura con injerto óseo, cinco de estos con BOP y placas especiales, artrodesis segmentarias, artroplastias de interposición, acortamientos cubitales y técnica de Sauve-Kapandji

Diseño y resultados clínicos del sistema de rodilla total: componentes graduados anatómicamente / Total knee system: desing of the anatomically graduated components and clinical results

Los años 80 atestiguaron una verdadera explosión en la tecnología de artroplastia total de rodilla. Un mejor entendimiento de la anatomía, así como modificaciones en el diseño de los implantes y de su instrumentación, han sido elementos fundamentales para resolver problemas de alineamiento y balance ligamentario en la actualidad. El sistema de rodilla total AGC fue creado pensando en la solución específica de estos problemas. El componente femoral es natómico y preserva al ligamento cruzado posterior. El componente tibial tiene una base metálica en forma de riñon y permite contacto tanto lateral como medial con la corteza tibial proximal. Ambos componentes son intercambiables, permitiendo máxima cobertura en cada caso. El componente rotuliano tiene forma de cúpula y está disponible con o sin reforzamiento metálico. Se evaluaron clínica y radiográficamente 100 artroplastias totales de rodilla utilizando el sistema AGC con seguimiento mínimo de dos años. El diagnóstico predominante fue osteoartritis. De acuerdo a la escala de evaluación del Hospital for Special Surgery, el porcentaje de éxitos alcanzó 93 por ciento. No se aparecieron líneas radiolúcidas significativas en ninguno de los componentes. En tres pacientes se requirió una liberación artroscópica del retináculo lateral para mejorar el alineamiento fémoro-rotuliano. Este trabajo muestra la tecnología y conocimiento actual que ha incorporado el sistema AGC en realación a la artroplastia total de rodilla, y que han redundado en excelentes resultados clínico-radiográficos